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21
2019
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妇科腹腔镜手术的适应证与禁忌证
作者：
腹腔镜手术作为一种微创化的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术一起成为妇科手术的三大基本技术。
(一）最佳适应证
腹腔镜手术通常作为首选手术方法，能有效地明确诊断并进行相应处理。
1、急腹症：如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等。
2、附件包块：如卵巢良性肿瘤、输卵管系膜囊肿、附件炎性包块等。
3、内异症。
4、慢性盆腔痛。
5、不孕症。
6、其他：如盆腹腔内异物、子宫穿孔等。
(二)选择性适应证
腹腔镜作为可供选择的手术方法。
1、子宫肌瘤：在腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术等。
2、子宫腺肌病：在腹腔镜下进行子宫腺肌病病灶切除或子宫切除术等。
3、早期子宫内膜癌、早期宫颈癌、早期卵巢交界性肿瘤及卵巢上皮性癌（卵巢癌）等：在腹腔镜下进行肿瘤分期、再分期手术以及早期宫颈癌保留生育功能的手术。
4、盆底功能障碍性疾病：进行腹腔镜盆底重建手术。
5、生殖器官发育异常；进行人工阴道成形术等。
6、妊娠期附件包块。
7、其他需要切除子宫和（或）附件的疾病等。
（三）绝对禁忌证
1、严重的心、脑血管疾病及肺功能不全。
2、严重的凝血功能障碍、血液病。
3、膈疝。
（四）相对禁忌证
1、广泛盆腹腔内粘连。
2、巨大附件肿物。
3、肌壁间子宫肌瘤体积较大（直径≥10cm)或者数目较多（≥4个）而要求保留子宫者。
4、晚期或广泛转移的妇科恶性肿瘤。
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